Gubitak kose alopecija dijagnoza

Terapija tretman metoda rešenje

Šta je alopecija?

Alopecija ( area - prazno mesto ) predstavlja reverzibilan, lokalizovan gubitak kose, u vidu kruznih ili ovalnih ploca dok se proces gubljenja dlake zbog bolesti naziva se efluvijum. Iako se ovo oboljenje moze javiti kod oba pola, najcesce se srece kod zenskog pola izmedju 5. i 30. godine. Patogeneza ovog oboljenja se odlikuje ranim prelaskom anagenog ( faza aktivnog rasta ) u telogeni ( faza mirovanja ) folikul, sto za posledicu ima ispadanje dlake. Medjutim, folikul iako je ostecen ima sposobnost da se regenerise pa se porast kose moze ponovo ocekivati.

Šta uzrokuje alopeciju? - Gubitak Kose

Autoimuna priroda bolesti se najcesce srece. U 25 % slucajeva javlja se porodicna pojava bolesti sa autosomalno dominantnim tipom nasledjivanja. Faktori kao sto su emocionalni stres, hronicni zapaljenski nadrazaji i endokrine disfunkcije takodje mogu provocirati alopeciju.

Gubitak kose alopecija dijagnoza terapija tretman metoda

Alopecija

Gubitak kose alopecija dijagnoza terapija tretman metoda rešenje

Gubitak kose brade dlake alopecija dijagnoza terapija tretman metoda

Kako izgleda klinička slika?

Karakteristican znak za alopeciju je “ znak usklika “ gde se distalni deo dlake lomi sa longitudinalnim rascepima dok se donji deo stanjuje i zavrsava “ glavicom “ telogenog korena. Promene se najcesce nalaze u kosi ali mogu zahvatiti i obrve, bradu, trepavice i druge delove koze. Pocetna lezija je obicno jasno ogranicena, okrugla ploca, precnika od nekoliko centrimetra sa potpunim nedostatkom dlake dok je koza edematozna i boje slonove kosti. Ofijaza ( ophis – zmija ) predstavlja sirenje alopecije duz kapilicijuma. Kod tezih oblika srecu se i promene na noktima a moze se javiti i katarakta. Najtezi oblik ovog oboljenja naziva se alopecia universalis gde se pored gubitka kose javlja i gubitak dlaka na bradi, trepavica, pubicnih i aksilarnih dlaka.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza alopecije areate se postavlja na osnovu klinicke slike.

Koja se terapija - tretman preporučuje?

U lokalnoj terapiji alopecije najcesce se koriste jednom dnevno kortikosteroidne masti ili 1% cignolin. Vecina dermatologa smatra da lokalna imunoterapija ima najbolji efekat. Ona se sastoji u izazivanju kontaktne senzibilizacije koze visoko alergogenim supstancama. Ove supstance, po principu antigene kompeticije, izazivaju svrab i eritem nakon cega dolazi do porasta kose. Kod tezih oblika primenjuje se oralna kortikosteroidna terapija. Uspeh se postize i oralnom PUVA terapijom.

Opadanje kose

Sa gubitkom kose danas se suočava ogroman broj pacijenata oba pola. Kompleksan problem, koji kod pacijenata utiče na samopouzdanje, lošu percepciju samog sebe, čak kod ekstremnih slučajeva može dovesti i do depresije. Može se javiti u svakom životnom dobu. Nažalost sve je više devojaka sa ovim problemom u pubertetu i ranim dvadesetim.

Alopecija totalis- Potpuni gubitak kose, dok je dlaka tela očuvane.
Alopecija universalis - Najteži oblik oboljenja kod koga nedostaje kosa, brada, obrve trepavice, aksilarne, pubične i velus dlake.

- Kod ova 2 oblika alopecije spontani rast kose se jako retko dešava Tok je nepredvidiv.
- Inicijalni otok sa nastajanjem novih ploča može trajati od nekoliko meseci do 1 godine ali i doživotno.
- Recidivi su praktično kod svih bolesnika mogući.
- Alopecija areata koja je ograničena posle 6 meseci ima dobru prognozu .
- Teži slučajevi mogu preći u totalnu ili univerzalnu alopeciju.
- Lakši oblici 3-5 meseci spontani rast.

Definicija i podela

Jasna i kratka definicija alopecije bi bila gubitak dlake na određenom području.

Osnovna podela:

1. Neožiljne i ožiljne u odnosu na posljedice.
2. Ireverzibilne i reverzibilne prema krajnjem ishodu
3. Cirkumskriptne, regionalne I generalizovane u odnosu na lokalizaciju i rasprostranjenost
4. Endogene i egzogene prema poreklu uzročnika

Alopecija Areata

- Areatna alopecija je žarišno opadanje dlaka.
- Okruglie i jako ograničene ploče na kojima dlaka potpuno nedostaje.
- Etiologija nije u potpunosti razjašnjena.
- Stres - dovodi do poremećaja u imunološkom sistemu što rezultira napadom na folikul dlake, dovodi do poremećaja u lučenju kortizola što ometa normalan ciklus rasta dlake.
- Autoimune bolesti – povezana sa bolestima poput lupus eritematoidesa, tioroiditisa hashimoto; (U ovim stanjima imunološki sistem napada vlastite ćelije tela, uključujući folikule dlake , što dovodi do opadanje kose.)
- Genetski faktori značajna uloga, 25% pacijenata ima pozitivnu porodičnu anamnezu. Radi se o autozomno dominantnom tipu nasleđivanja.
- Hormonski disbalans - Hormoni štitne žlezde, tiroksin T4, T3, Igraju ključnu ulogu u metabolizmu i rastu kose
- Nedostatak vitamina i minerala: gvožđe, Folat B9, Biotin B7 i B12.
- Oboljenja - Tinea capilliti - Pityrisis capilliti - Psoriasis vulgaris - Bakterijski folikulitis.

Klinička slika alopecije

- Prve promene se obično razvijaju od 5 do 30 godine života.
- Osobe ženskog pola češće obolevaju.
- Prve promene su obično na kosi ali mogu biti i na obrvama trepavicama, Ili bradi kod muškaraca.
- Početna promene je obično okrugla i dobro ograničena ploča i dijametra od nekoliko centimetara.
- Dlake potpuno nedostaju.
- Koža je bez atrofije, deskvamacije i eritema.
- Folikuli su kod lakših oblika normalni kod težih formi mogu biti Hipotroficni.
- U aktivnoj fazi bolesti na ivici obolelih ploča kosa se lako izvlači i među tim dlakama se nalaze i tipične dlake za ovo oboljenje.
- Znak usklika!
- Kod težih oblika kosa se izvlači i na udaljenim klinički neizmijenjeni mestima što predstavlja lošu prognozu.
- Inicijalno ploče može biti solitarna i multipla.
- Širenje alopecije duž okcipitalne ivice kapilicijuma se naziva OPHIASIS i znak je ozbiljnog oblika areata alopecije.

Androgena Alopecija

- Genetski determinisan, autozomno dominantno nasleđivanje, progresivan gubitak kose koji nastaje usled povišene osetljivosti folikula na androgene hormone. Javlja se posle puberteta (18 do 25 godine).
- Androgen - zavisno oboljenje (testosteron).
- Enzim 5-alfa reduktaze pretvara testosteron u aktivni di-hidrotestosteron (DHT) sto dovodi do opadanja kose
- Usled delovanja androgena na osetljivi folikul nastupa transformacija terminalne u relusku dlaku.
- Uzrok progresivno skraćuje anogene faze ciklusa, tako da je sve veći broj u telogenoj fazi
- Regresivni patogenski proces : terminalni folikuli se postepeno pretvaraju u male folikule sa ve-lusnom dlakom, ciklus rasta dlake se skraćuje, povećan broj je u telogenoj fazi što je praćeno pojačanim opadanjem kose

KLINIČKA SLIKA je različita kod muškaraca i kod žena.
- nastaje kao rezultat kombinacije genetike i osetijivosti hormona kao i androgena.
- Kosa se proređuje i tanji najpre na sredini glave a zatim na ostatku vlasišta, obrazac je difuzno proređenje kose.
- Kod muškaraca - promene na frontalnoj liniji kapilicijuma, gde terminalne budu zamenjene velus dakama a postepeno se sire duž temporalne regije (stepen Il i Ill) zatim se spajaju i u najtezim slučajevima može ostati očuvan samo venac okcipitalno temporalne kose.

DIJAGNOZA:
- Na osnovu anamneze i klinicke slike značajan pregled je trihogram (Mikroskopski pregled korena dlake) u kome imamo visok procenat telogenih dlaka u parijentalnom predelu uz normalne vrednosti okcipitalno.
- Lečenje: transplatacija kose - zasnovana na činjenici da su folikuli na potiljačno-okcipitalnoj regiji otporni na dalje dejstvo hormona.

Drugi oblici gubitka kose

- Effluvium telogenes
- Effluvium anogenes
- Cikatrijalne alopecije
- Trakciona alopecija
- Pseudopelade Brocq

Lečenje

- Pravilna nega (šamponi, serumi, losioni)
- Suplementacija
- Lokalna aplikacija losiona
- Terapija per os

Minoxidil

Prvi lek u terapiji opadanja kose je:
Minoxidil u losionu u koncentraciji 2% i 5% koji deluje kao

1. Vazodilatator - povecava dotok krvi a samim tim i hranjivih materija do folikula
2. Produzava trajanje aktivne faze rasta dlake i poboljsava kvalitet dlake
3. Deluje izmedu 6 meseci i 2 godine od početka tretmana, najvise do 4 godine

Savet je da se napravi pauza oko 12 meseci
Nezeljeni efekti: iritacija, osecaj da se kosa masti

FINASTERID tbl, samo za muškarce

Mehanizam delovanja: Blokira enzim 5-alfa reduktazu i tako smanjuje dejstvo dehidrotestosterona koji dovodi do istanjenja i opadanja kose Doza: 1 mg dnevno

2. PROSCAR - lek za uvecanje prostate (nezeljeni efekti su erektivna disfunkcija i smanjen libido).
3. FINASTERID LOSION.
4. DUTASTERID tbl.
5. BIMATOPROST Preparat letisse za rast trepavica i obrva, kombinuje se sa minoxidilom.